Prolaktyna (po MTC - 0 i 60 min.)

W trosce o wygodę i bezpieczeństwo naszych pacjentów prosimy o dokonanie rezerwacji terminu wizyty w wybranym Punkcie Pobrań Synevo.

Na badanie można rejestrować się za pomocą strony internetowej https://www.synevo.pl/rezerwacja-krzywa/

Na badanie należy zgłosić się z metoklopramidem zakupionym w aptece. O właściwym preparacie informuje lekarz kierujący na badanie. Badanie wykonywane jest na podstawie skierowania lekarskiego.

Opis Badania Prolaktyna (po MTC - 0 i 60 min.)

Podwyższone stężenie prolaktyny może powodować zaburzenia miesiączkowania i problemami z zajściem w ciążę a także zaburzeniami metabolizmu węglowodanów. Przyczyny wystąpienia hiperprolaktynemii można różnicować za pomocą testu czynnościowego z metoklopramidem (10mg). W teście dwuetapowym oznaczenie prolaktyny wykonywane jest dwukrotnie: przed podaniem leku a następnie po godzinie. Metoklopramid jest to lek o działaniu przeciwwymiotnym i pobudzającym perystaltykę jelit.

Skutkiem ubocznym jego działania jest pobudzanie wydzielania prolaktyny. Prawidłową reakcją na podanie metoklopramidu jest wzrost stężenia prolaktyny od 2 do maksymalnie 6 razy w stosunku do wartości wyjściowej. Wzrost ponad 6-krotny diagnozuje się jako hiperprolaktynemię czynnościową. Wzrost PRL mniejszy niż dwukrotny lub brak wzrostu może oznaczać łagodnego gruczolaka przysadki (prolactinoma) lub zmiany w podwzgórzu.

Znaczenie kliniczne:

PRL jest glikoproteiną syntetyzowaną w komórkach przedniego płata przysadki mózgowej. Jej wydzielanie jest uzależnione od tonicznego hamowania przez wytwarzany w podwzgórzu inhibitor prolaktynowy PIF wrażliwy na działanie m.in. dopaminy. Inhibitory receptorów dopaminergicznych (np. metaklopramid) stymulują wydzielanie PRL.

Czynnikami stymulującymi są także TRH, VIP i serotonina. Prolaktyna jest wydzielana pulsacyjnie w ciągu doby, najwyższe stężenie osiąga w godzinach nocnych. Podwyższone stężenie PRL obserwuje się podczas snu, a także w czasie dużego wysiłku fizycznego lub umysłowego, podczas ciąży, w okresie poporodowym. Fizjologicznie jej działanie polega na inicjacji i podtrzymaniu laktacji w okresie poporodowym oraz regulacji funkcji gruczołów rozrodczych u obu płci.

Test stymulacji metoklopramidem jest najbardziej miarodajną próbą czynnościową oceniajaca wydzielanie PRL. Wskazaniem do wykonania testu jest utajona hiperprolaktynemia. Test polega najczęściej na wykonaniu oznaczeń PRL przed i po 60 minutach po doustnym podaniu 10 mg metoclopramidu. czas pobierania próbek może być inny w zależności od zaleceń lekarza.

U osób zdrowych stwierdza się 3-6 krotny wzrost poziomu PRL w odniesienu do wartości wyjściowej.

Wartości wyższe określa się jako hiperprolaktynemię czynnościową i świadczą o przeroście komórek laktotropowych przysadki. Niskie stężenia wyjściowe i brak wzrostu po stymulacji wskazują na hipoprolaktynemię. U chorych z gruczolakiem prolactinoma obsewuje się podwyższone wartości wyjściowe niewzrastające podczas stymulacji metoclopramidem.